血液透析技術(shù)在國內(nèi)被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，它是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。血液透析成為了國內(nèi)一部分病人賴以生存不可缺少的醫(yī)學(xué)技術(shù)，但是早在20年前，血液透析技術(shù)曾經(jīng)出現(xiàn)過很大的問題。

一直以來水處理系統(tǒng)只是被認(rèn)作血透機(jī)的附屬產(chǎn)品，沒有多少技術(shù)含量，只要求出水量大就可以。然而從1993年葡萄牙水處理產(chǎn)水中的鋁污染、96年西班牙的氯胺污染事件，以及美國俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化學(xué)劑超標(biāo)帶來的嚴(yán)重人員傷亡事故中不難發(fā)現(xiàn)，水處理的安全問題是多么的重要!超純水機(jī)制備技術(shù)的不斷提升，對醫(yī)療行業(yè)的沖擊十分巨大，是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展所必須利用的技術(shù)。

血液透析技術(shù)是將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。在這個過程中超純水承擔(dān)著透析液最多的部分，所以也成為人體血液的重要運(yùn)輸物質(zhì)，而超純水水質(zhì)的好壞在一定程度上決定了病人的安全性，這也是近年來國家對超純水管控的重要原因。

透析治療過程中99.3%的透析液是水,在透析期間，每個病人一年將承受15000～30000L水的濾過。透析病人與用水直接相連，很小的失誤都可能傷害到病人。值得注意的是，由于血液透析中透析用水與患者血液接觸的機(jī)會是飲水總量的20倍以上，也就是說，每天攝入1000mL水，按其安全上限所含的雜質(zhì)成分總量與血液透析時進(jìn)入患者體內(nèi)的雜質(zhì)總量相比，后者可能是前者的10～25倍，甚至更高。

另一方面，飲水總是通過胃腸道吸收而抵達(dá)血液中的。飲水在胃腸道吸收時，細(xì)胞膜會選擇性吸收，從而改變了水中化學(xué)成分含量的比例。在血液透析過程中，水是通過非生物膜(人工膜)擴(kuò)散到血液中去的，透析膜不能選擇性吸收或排斥某種離子。這樣，透析液中所含的物質(zhì)，只要分子大小適合穿過透析膜的都可以進(jìn)入血液。結(jié)果就是，用作飲用的水可能是無害的，但是用它作透析液可能是有毒的。

對于透析用水處理的要求，我們可以從物理品質(zhì)、化學(xué)品質(zhì)、生物品質(zhì)三個方面去分析.

物理品質(zhì)

包括系統(tǒng)的出水量及其運(yùn)行的穩(wěn)定性。充足的出水量主要是用來保證足夠的水壓來供給理想數(shù)量的床位同時進(jìn)行血透治療，并保證其穩(wěn)定性。

化學(xué)品質(zhì)

包括處理水的電導(dǎo)度及離子清除率這兩個方面。處理水的電導(dǎo)率不得超過38μS(25ppm)。

生物品質(zhì)

包括了兩個方面，一是處理水所含細(xì)菌總數(shù)，要求不得超過100CFU/mL。二是在水處理裝置的輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素，不得超過1EU/mL;在血液透析裝置入口的輸送點上的細(xì)菌內(nèi)毒素，不得超過5EU/mL。

水質(zhì)不良時可能引起的表現(xiàn)

(1)長期血透病人的腕管綜合癥，非正常蛋白沉積，免疫系統(tǒng)病變，關(guān)節(jié)和骨骼病變目前普遍認(rèn)為都與微量細(xì)菌和內(nèi)毒素有直接關(guān)系。

(2)氯胺會引起容血、貧血、慢性血紅蛋白血癥。

(3)鋁會引起透析性骨病、透析腦病、貧血。

(4)高鈣、鎂離子會引起硬水綜合癥，惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、血壓升高。

(5)細(xì)菌和致熱源含量過高會引起致熱源反應(yīng)。

(6)不溶解顆粒會造成透析機(jī)濾器堵塞，增加機(jī)器磨損造成故障。

從上述的問題能直接看出，超純水在整個血液透析過程中，承擔(dān)著不可或缺的角色。水質(zhì)的安全性將決定本次治療是否成功的重要因素，而在此過程中的超純水制備提純技術(shù)將是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展必不可缺的前提因素。

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